理賠申請材料

發布時間： 2016-12-13

（一）理賠業務辦理流程

我們將遵循“透明理賠、便捷服務”的服務宗旨，依據保險合同和相關法律法規，最大限度地滿足客戶的理賠服務需求，提供主動、熱情、誠懇、周到的理賠服務。

一、報案

◆保險事故發生時，請您在第一時間通知我們，我們將就事故處理和理賠申請方面為您提供咨詢和幫助；

◆報案人：投保人、被保險人、受益人及本公司代理人或保單服務人員（委托代理）；

◆報案形式：我們為您提供以下三種方式的報案，您可以根據具體情況選擇最適合的方式：

（1）就近的服務網點柜臺

（2）撥打我們的客服電話：956076

（3）通過您的業務代理人或保單服務人員

◆報案內容：出險人的姓名、身份證號碼、保險單號碼、聯系方式，事故經過（包括事故發生的時間、地點、原因、經過，經治醫院、治療情況、目前的狀況等）；

◆公司理賠人員在接到理賠報案時，將了解保險事故詳情，解答咨詢并協助您提起理賠申請。

二、理賠申請

◆待保險事故處理完畢，受益人應根據保險合同和理賠人員的指導盡快備齊理賠所需資料，提起理賠申請。您可以直接到公司柜臺辦理理賠申請，也可以委托您的代理人或保單服務人員代為辦理。

◆《理賠申請書》應由受益人逐項如實填寫并親筆簽名確認。

◆意外事故的理賠申請請填寫《理賠意外事故問卷》。

◆理賠應備文件提示書：

申請項目		應備材料
醫療	門診醫療	1.3.4.6	1.理賠申請書
	住院醫療	1.3.5.6	2.保險合同
	住院津貼	1.3.5	3.申請人/被保險人身份證明/關系證明/領款人銀行卡復印件
重大疾病	重大疾病	1.2.3.7	4.門診病歷
身故	身故給付	1.2.3.9.11	5.出院小結
殘疾	殘疾給付	1.3.8	6.醫療發票、費用明細清單及第三方憑證
豁免	身故豁免	1.3.9	7.病理報告及其他檢查報告
	殘疾豁免	1.3.8	8.司法/傷殘鑒定報告
	重大疾病豁免	1.3.7	9.死亡證明
失能	長期護理	1.3.5.8	10.個人稅收證明(非中國稅收居民填寫)
			11.身故受益人身份確認表
			12.理賠授權委托書、委托人身份證明(委托他人代辦理賠申請時填寫)

溫馨提示：住院病歷一般包括住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術記錄、麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄(出院小結)等。如果個別醫院不予復印如上國家規定的可復印的全部病歷材料，需要申請人提供說明材料，機構理賠人員認可。

三、其他問題

◆ 定點醫院：為了您的疾病能得到適宜的診治，同時也為了保障您應得的保險利益，您需要前往本公司條款約定的醫院進行診治，您可以通過下列方式獲取定點醫院信息：

1. 簽署保單時附贈的指定醫院列表;

2. 咨詢本公司當地機構理賠服務人員；

3. 撥打全國客戶服務電話956076；

◆ 理賠付款通知：一旦您的理賠申請獲得批準，我們將發送保險金付款通知短信息，請注意查收。

◆ 保險金給付須知：為保證您的保險金領取安全，本公司將以銀行轉賬的方式支付保險金。公司將通過財務系統直接向您所指定的銀行賬戶進行轉賬支付。需要您提供開戶銀行、戶名、賬號等信息，以便公司及時進行處理。

◆ 更多問題，請咨詢當地理賠服務人員或致電956076詳詢。

（二）理賠小知識

1、報案時要注意哪些內容呢？

及時報案，報案時應詳細告知出險人的姓名、保單號、投保險種，事故的時間、地點、原因等詳細內容，并留下您的聯系方式，以便獲得保險公司的幫助。

2、理賠是什么時候申請都可以嗎？

理賠是有時效要求的，您須在知道保險事故發生之日起2年內申請健康保險理賠。如果超過了時效，保險公司是不給予賠付的。

3、理賠時應注意什么呢？

請您及時將理賠相關資料準備齊全；出險請再次查看保險合同，確認所發生的事故屬于合同保障范圍；如有任何疑問，請及時向公司咨詢。

4、什么時候能拿到賠款？

公司受理您的理賠之后，簡易案件在5個工作日內結案，常規案件會在10日內結案，情形復雜案件會盡快結案，最長不超過30天，并且公司會及時與您保持聯系。

5、重大災難事故理賠如何辦理？

當國家公布的重大災難事故發生后（如地震、洪水、空難、礦難等），公司會本著“便捷服務、透明理賠”的服務理念，迅速勘驗現場、簡化理賠手續、提升理賠時效，體現人性化理賠服務，確保出險客戶及時獲取賠款。

【打印此文】【收藏本文】